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FICHE RENSEIGNEMENTS EVACUATIONM%u00e0J : 01/10/23Page 74 sur 79PCS V5Documents %u00e0 emporter : papier d%u2019identit%u00e9Nom :Pr%u00e9nom :Adresse :N%u00b0 de t%u00e9l%u00e9phone joignable 24h/24 :Nombre de personnes vivants au foyer (avec nom si diff%u00e9rent) : Type de chauffage : M%u00e9dicament %u2013 traitement :R%u00e9gime alimentaire particulier :Relogement provisoire :%uf06f Chez particulier %u2013 coordonn%u00e9es : %uf06f Croix RougeAnimaux :Si TonnerroisAvant de quitter votre logement, fermer votre compteur de gaz et d%u2019%u00e9lectricit%u00e9Ces renseignements vous sont demand%u00e9s afin :%uf0b7 de pr%u00e9venir une %u00e9ventuelle pollution par nappe de fuel,%uf0b7 de mieux renseigner vos proches s%u2019ils cherchent %u00e0 vous joindre,%uf0b7 de mieux vous accueillir,%uf0b7 de mieux prot%u00e9ger votre habitation en votre absence,%uf0b7 Ces donn%u00e9es sont collect%u00e9es uniquement pour la gestion de l%u2019%u00e9vacuation. Elles seront d%u00e9truites %u00e0 l%u2019issu de la crise.